Одновременно с сохранением исторически укоренившейся традиции раннего замужества и раннего рождения первого ребенка в некоторых средах наблюдаются изменения в календаре рождаемости.
предполагают, что «перелом тенденции к омоложению рождаемости и брачности в России произошел именно в середине 1990-х гг.» (Вишневский, 2006а: 193). В Петербурге пик рождаемости в начале нового тысячелетия передвинулся от 20—24 лет до 25—29 лет (см. рис. 2).
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-49
Рисунок 2. Рождаемость в различных возрастных группах женщин, Санкт-Петербург: 1989, 1995 и 2003 гг.
(Расчеты сделаны К. Кессели на основе источников, представленных в Приложении.)
В больших городах, среди образованных слоев и особенно у высоко профессиональных женщин, ориентация на отложенное деторождение наиболее выражена. Респондентка, работающая экономистом в крупной коммерческой фирме, хотела родить ребенка намного раньше, но поскольку, по ее словам, «материальное положение не было радужным», ждала и родила, когда ей было 26 лет (ж., 29 лет, менеджер, замужем, дочь 2,5 года).
Женщина-юрист рассказывает, что хотя врачи и называли ее «ста- рородящей», она родила первой из окружения своих сверстниц:
Среди подруг я одна. И то, я же поздно родила ребенка. Двадцать шесть лет. Это считается поздно. Это не восемнадцать и не двадцать лет. Я в роддоме была старородящей. Мне объяснили, что после двадцати — старородящие у нас уже все. А я так, а я думала, как я рано [смеется], как я так, рано-рано, решила завести ребенка [смеется] (ж., 29 лет, юрист, замужем, сын 2 года).
Так называемый поздний ребенок, родившийся у матери, принадлежащей к среднему классу, — часто желанный и многосторонне планируемый. В таких случаях мы наблюдаем стиль жизни, наиболее близкий к быту образованных классов других европейских стран: сначала молодые люди получают образование и определяют основания своей профессиональной карьеры, затем обзаводятся собственным жильем, и только потом принимается совместное решение о рождении ребенка. Ребенок в таких случаях уже не «плод любви» или неожиданный сюрприз, а результат социально, душевно, телесно и экономически подготовленного проекта.
Ребенок планируемый, родился он, как бы, ожидаемый, потому что уже, в общем-то, карьера была сделана, и встал вопрос ребенка, рождения ребенка, он поэтому и появился на свет. То есть, тридцать лет, мне было тридцать лет (ж., 33 года, врач, замужем, родила в 31 год). Он у нас поздний, мы родители-маньяки [смех]. А ребенка вы рожали запланированно? Да. Абсолютно. Сознательно подошли к этому? Да, мы копили деньги, мы съездили на юг, не пили ничего крепче вина и вот, собственно, оно через месяц. (ж., 32 года, научный работник, замужем, сын 1 год 2 мес.).
Наши респондентки относятся амбивалентно к отложенному материнству. С одной стороны, эта тенденция оценивается положительно. Такие «старые родители» считаются «разумными», их поведение рассматривается как «осознанное решение» (ж., 46 лет, работает няней, имеет взрослую дочь). Одна респондентка, свекровь которой родила в 40 лет, считает поздних детей «самыми гениальными.
. У меня сложилось впечатление из моего личного опыта, что лучше рожать все-таки. ну, я бы не сказала, что в молодом возрасте, —
Мужчина, супруга которого родила первого ребенка, когда ей было более 35 лет, наоборот, считает что российские представления о старых родителях являются предрассудками:
Ну, да, ребенка планировали. Не сразу. Учитывая, что у нас возраст такой зрелый. Почему-то у нас в России бытует такое мнение, что женщина после тридцати не может нормального ребенка родить. Но, тьфу-тьфу-тьфу, извините, она родила очень хорошего, очень качественного мальчика. И я понял, что это полный бред. Многие дамы мне опять же говорили: «О, Вы еще не имеете детей, Вы ставите жену под удар». Бред, страшный. На собственном примере я вижу, что это не так. Человек должен быть зрелым и иметь детей в том возрасте, в котором он может их иметь, а не так, для галочки (м., 38 лет, женат, сын 1,5 года).
Отложенное материнство: что это такое и кому оно нужно
Статистика гласит, что российские женщины рожают первенца все позже и позже. Впрочем, эта тенденция совпадает с общемировой.
Инна Зорина
гинекология
Врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник»
«За последние годы возраст женщин, которые впервые запланировали беременность, значительно увеличился. Молодых мам за 35 давно уже не воспринимают как исключение из правил. Такая тенденция обусловлена целым рядом причин. Изменилась социальная роль женщины. Теперь в подавляющем большинстве случаев оба супруга хотят получить достойное образование и сделать карьеру. Реализовать эти планы, как правило, удается ближе к 40. Именно тогда современная женщина обычно понимает, что морально и материально готова к рождению ребенка».
Однако социальный фактор не отменяет биологии — с годами репродуктивная функция снижается. После 35 начинает резко сокращаться число яйцеклеток, а их качество сильно ухудшается. Чем это чревато? Во-первых, поскольку ооцитов остается мало, шансы на наступление беременности уменьшаются. Во-вторых, значительно возрастает риск хромосомных аномалий у будущего ребенка. Особенно велика вероятность появления на свет малыша с синдромом Дауна.
Так неужели женщине обязательно придется чем-то жертвовать, выбирая между профессией и материнством? К счастью, специалисты нашли решение этой проблемы.
Отложить на потом
Суть программы отложенного материнства заключается в том, что специалисты криоконсервируют ооциты женщины в том возрасте, когда клеток достаточно много, а их качество еще не ухудшилось. Спустя годы их можно будет разморозить и использовать в цикле ЭКО — зачать естественным путем, разумеется, с помощью сохраненных яйцеклеток не получится.
Кроме того, у женщины также есть возможность заморозить эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения.
Однако для их использования обязательно требуется согласие мужа, и это может стать проблемой в случае развода или его нежелания иметь детей.
Распоряжаться же собственными яйцеклетками женщина может по своему усмотрению, поэтому этот вариант предпочтительнее.
Кому это необходимо
Стоит задуматься над перспективой заморозить яйцеклетки, если вам еще нет 35 лет, вы пока не готовы к рождению малыша, но планируете стать мамой в будущем.
Для тех, кто 35-летний рубеж уже перешагнул, эта программа не подойдет. После 37 врачи настоятельно рекомендуют не криоконсервировать ооциты, а как можно скорее планировать беременность. Дело в том, что в этом возрасте запас яйцеклеток сильно снижается, а их состояние часто оказывается слишком плохим.
В современном мире женщинам часто приходится выбирать между карьерой и желанием стать матерью. Некоторые решают повременить с рождением детей. Во многих странах уже давно технологии позволяют отложить на потом этот момент и заморозить свои яйцеклетки, чтобы воспользоваться ими в более зрелом возрасте, когда забеременеть самостоятельно, может, и не получится. О плюсах и минусах такой процедуры мы поговорили с директором «Центра репродуктивной медицины», членом Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, Американского общества репродуктивной медицины, Европейского общества генетики человека Светланой ЖУКОВСКОЙ.— Термин «отложенное материнство» не совсем корректный. Наиболее оптимальна здесь применяемая в англоязычной литературе формулировка «социальная криоконсервация». В ходе такой процедуры яйцеклетки женщины замораживаются (и для этого не нужны какие-либо медицинские показания) и хранятся до того момента, пока она не захочет стать мамой. Криоконсервация по социальным показаниям разрешена во многих странах. Термин впервые появился в Японии в 2002 году, а в 2005-м такая возможность была уже и у американских женщин, чуть позже — в странах Европы. У нас же пока согласно действующему законодательству вспомогательные репродуктивные технологии могут применяться только при наличии диагноза бесплодие. Проводить такую процедуру здоровой женщине без медицинских показаний сегодня мы не имеем права. В Бельгии, Норвегии, Великобритании тоже отсутствует перечень социальных показаний для криоконсервации ооцитов. Более того, юридически эта услуга запрещена в Австрии, Франции и на Мальте.
— Четкого списка показаний для социальной криоконсервации нет. Достаточно лишь желания женщины. Обстоятельства могут быть разные — отсутствие партнера, желание построить карьеру и отложить на потом возможность стать матерью. И такое право должно быть. Это очень важно для женщин, которые могут в будущем столкнуться с бесплодием, вызванным тяжелыми заболеваниями либо их лечением, например, в случае злокачественных новообразований. Благодаря методу криоконсервации женщина получает шанс забеременеть с использованием своей яйцеклетки и технологий ЭКО. Польза криоконсервации неоценима и в тех случаях, когда женщине предстоит хирургическое вмешательство на яичниках, есть предрасположенность к раннему климаксу.
— Действительно ли благодаря такому методу женщина может обмануть свои биологические часы и замороженные яйцеклетки гарантированно помогут забеременеть тогда, когда она этого захочет?
— В случае медицинских показаний — конечно, да. Консервация ооцитов для многих женщин с тяжелыми заболеваниями зачастую является единственным шансом родить генетически родного ребенка, из своей яйцеклетки. Но когда женщина, которая в принципе может забеременеть самостоятельно, решает прибегнуть к такому методу, она должна понимать и оценивать все свои шансы и возможные риски.
Во-первых, ей предстоит пройти гормональную стимуляцию, а это, как известно, чревато достаточно серьезными осложнениями. Кроме того, забор яйцеклеток из яичников — это хирургическое вмешательство, которое выполняется под внутривенной анестезией. Здесь также есть риски осложнений. И женщина, способная родить самостоятельно, может оказаться на операционном столе, а то и вовсе вопрос деторождения для нее станет достаточно проблемным. Во-вторых, врачи должны говорить о том, какие шансы в будущем воспользоваться этими яйцеклетками и какова вероятность удачной беременности. Приведу результаты исследований одного из ведущих мировых медицинских сообществ — Американского общества репродуктивной медицины. Вероятность наступления беременности при использовании криоконсервации ооцитов в программах ЭКО составляет всего 4,5 — 12% из расчета на одну яйцеклетку. Соответственно вероятность рождения живого доношенного ребенка также не превышает 12%. И это речь идет о женщинах до 38 лет. Важно понимать, что для женщины с диагнозом бесплодие ЭКО — единственный шанс стать матерью, когда другие методы лечения неэффективны. А если здоровая женщина заморозит свои яйцеклетки в молодом возрасте и захочет воспользоваться ими позже, невозможно гарантировать, что она забеременеет с первой же попытки ЭКО. Другой момент — если женщина к моменту разморозки своих яйцеклеток все еще способна забеременеть самостоятельно, она не сможет ими воспользоваться: ЭКО проводится только по медицинским показаниям при наличии бесплодия.
— Сегодня женщины все чаще решают не спешить с материнством или даже вовсе ставят под вопрос свое желание становиться матерью. Статистика свидетельствует: рожать стали позже. Если в 1990 году первенца рожали в среднем в 22, то сейчас — в 26 минимум. Не станет ли услуга «отложенное материнство» причиной того, что станут рожать еще позже?
— Когда мы говорим об «отложенном материнстве», происходит некая подмена понятий. К сожалению, некоторые врачи, рекламируя такую услугу, едва ли не дают женщине гарантию, что она может отложить вопросы материнства чуть ли не на неопределенно длинный срок. Однако это совсем не так, и подобные обещания — всего лишь маркетинговый ход. Более того, речь идет о нарушении законодательства, ведь такие вспомогательные репродуктивные технологии мы имеем право применять только по медицинским показаниям. Сегодня нельзя просто так прийти и заморозить свои яйцеклетки без определенных медицинских причин. Вот почему так важно использовать более корректное понятие — криоконсервация по социальным показаниям. Да, это хорошая подстраховка на тот случай, если у женщины есть риск столкнуться с бесплодием в будущем, но это отнюдь не стопроцентная гарантия успеха. И это ни в коем случае не должно быть коммерческим проектом, женщине надо предоставлять полную информацию об эффективности процедуры и о возможных осложнениях. Отдельно стоит сказать, что криоконсервированные яйцеклетки женщина может применить только для преодоления бесплодия в программе ЭКО. Использовать клетки, замороженные с целью сохранения репродуктивного потенциала, в качестве донорских невозможно — это противоречит Закону «О вспомогательных репродуктивных технологиях».
Каждая женщина вправе сама принимать взвешенное и осознанное решение, когда становиться матерью. Однако с медицинской точки зрения вероятность наступления беременности и ее неосложненного вынашивания уменьшается с возрастом. Уже после 35 лет значительно снижается количество и качество яйцеклеток, повышается риск пороков развития плода, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и многих других осложнений. Компетентный и добросовестный врач не станет рекламировать услугу «отложенное материнство» молодой здоровой женщине как единственно верный выбор. Право на социальную криоконсервацию должно быть, однако врачи обязаны максимально честно объяснить все нюансы процедуры.
Вы можете существенно помочь развитию проекта, просто посетив еще одну любую страницу сайта!
Вам это не составит никакого труда, но ваш вклад в развитие сайта, поверьте, будет очень весом!
И мы вас больше не побеспокоим. Спасибо вам за понимание и терпение!
Почему мы откладываем рождение ребёнка?
Вы молоды, здоровы, влюблены друг в друга до безумия, а главное – вы вместе! У вас семья – не то, что ныне стыдливо именуют «гражданским браком», а настоящая – со всеми взаимными правами и обязанностями… впрочем, вы ещё не семья. Вы пока – супружеская пара. Семьёй же вы станете, когда появится третий…
Вы пока не собираетесь иметь детей? Почему? Попробуем угадать! В сущности, молодых семей, в принципе не желающих иметь детей, не так уж много (не будем сейчас рассматривать такое явление, как идеология «чайлдфри» – это тема для отдельного разговора), чаще всего появление первенца откладывается «на потом». Причин, по которым это делается, не так уж много – и все они до ужаса стандартны. Рассмотрим же их по порядку.
1. Вы оба ещё не завершили образование и не устроились на работу
Разумно! Правда, при таком положении вещей не следовало торопиться и со свадьбой, но что сделано – то сделано (не разводиться же теперь, в самом деле). Действительно, женщине довольно сложно закончить вуз, имея маленького ребёнка, а если и закончит – работодатели предпочитают не связываться с такими женщинами, да и беременных на работу берут неохотно (конечно, закон запрещает отказывать женщинам в приёме на работу по этим причинам – но если причина есть, то поводов найдётся уйма). И всё-таки – если «свершилось», если вы уже беременны – поверьте: все эти сложности преодолимы, и они не стоят того, чтобы поднимать руку на своего ребёнка!
2. Вы ещё недостаточно зарабатываете
3. У вас нет отдельной квартиры
С одной стороны – логично, но… каковы ваши перспективы в этом плане? Вы надеетесь разбогатеть и купить квартиру? Маловероятно (см. выше). Ипотечный кредит? Вы можете сделать это и сейчас, если же вам такое «не потянуть» – вряд ли что-то изменится в будущем… Словом, если ваши доходы не превышают «средний показатель» по стране – скорее всего, отдельная квартиру у вас будет не раньше, чем умрут ваши родители. Учитывая современную продолжительность жизни, вам на этот момент будет не меньше пятидесяти – разумеется, ни о каком деторождении не будет и речи. Так что определитесь: или вы вообще не собираетесь иметь детей – или не стоит ждать решения «квартирного вопроса» (как показывает практика, он нерешаем в принципе).
4. Вы ещё не сделали карьеру
Опять же, надо определиться, что вы понимаете под словами «сделать карьеру»? Дослужиться до начальника отдела? Защитить кандидатскую диссертацию? А сколько лет вам для этого потребуется? Вы уверены, что именно столько, а не больше? И если даже вы уложитесь в «запланированные сроки», не забывайте: каждое карьерное достижение открывает новые цели, новые перспективы для «роста» – и они так заманчивы: новая должность, следующая учёная степень… Опять захочется отложить прибавление семейства – на сколько лет в этот раз? И вот уже женщине тридцать пять, а мужчине сорок – возраст, когда резко повышается риск врождённых патологий… Так стоит ли «гнаться за призраком» – не лучше ли жить здесь и сейчас?
5. Вы ещё молоды и неопытны – вы не готовы стать родителями
Сама постановка вопроса свидетельствует о том, что к вопросу продолжения рода вы подходите серьёзно – значит, считать вас совсем уж «зелёными юнцами» определённо нельзя. А опыт… каким образом вы планируете его приобрести? Читая книги по педагогике? Уверяю вас – в реальности всегда всё оказывается не так, как написано в книгах! Единственный способ приобрести опыт в любом деле – заняться этим самым делом, и воспитание детей – не исключение. Так же было и с вашими родителями – и теперь они обязательно поделятся опытом с вами, а со временем вы – приобретя опыт – поможете своим детям воспитывать ваших внуков.
И главное – помните: абсолютно «благоприятное» время для рождения ребёнка не наступит никогда: всегда появление нового члена семьи заставит чем-то жертвовать, создаст какие-то проблемы. До сих пор – судя по увеличению численности населении планеты – людям удавалось вполне успешно их решать, удастся и вам. А если бы ваши родители ждали «идеальных» обстоятельств – вероятнее всего, вас бы не было на свете.
До какого возраста можно откладывать рождение ребенка?
Молодые мамы стареют
Когда заводить ребенка? С каждым новым столетием, десятилетием, очередным витком научно-технического прогресса и общественных трансформаций этот вопрос становится все актуальнее. Времена, когда семьи полагались на волю случая или бога, практически закончились. Сегодня все стараются довольно точно распланировать рождение первого, второго и последующих детей. И, конечно, любой психолог вам скажет, что это просто замечательно, поскольку говорит о том, что родители относятся очень ответственно к появлению малыша.
Однако статистика показывает, что при таком планировании возраст родителей, решивших зачать ребенка, значительно повышается. Ведь всем хочется разобраться с учебой, работой, карьерой и лишь потом приступить к продлению рода. Но когда современные пары морально созревают к рождению ребенка, физически это часто становится не так-то просто сделать.
Итак, статистика говорит нам, что в настоящее время практически во всех развитых странах наблюдается рост среднего возраста матери при рождении ребенка. Россия, за исключением нескольких регионов, также не осталась в стороне от данного явления. Тем не менее известно, что с возрастом вероятность зачатия и рождения здорового ребенка снижается. Однако определить этот возраст, как показывает практика, не так уж и легко: мнения ученых при проведении современных исследований расходятся, причем существенным образом. Давайте рассмотрим несколько примеров.
Лучший возраст – до 31-33
Долгое время возраст, после которого наблюдается значимое снижение вероятности зачать ребенка, а также родить здорового ребенка, находился на уровне 30-32 лет. Однако проблема в том, что очень часто в исследованиях 1980-х – начала 1990-х гг., на которые сейчас любят ссылаться, рассматривались женщины, которые обращались за услугами доноров семенной жидкости и за лечением бесплодия.
Так, например, довольно известное исследование на нидерландских данных (Noord-Zaadstra и соавторы, 1991 г.) работало исключительно с женщинами, которые проходили циклы искусственного осеменения (незамужние или с бесплодными мужьями). В результате исследования получилось, что вероятность беременности снижается после достижения потенциальной мамы 31-33 лет. При этом вероятность благоприятного исхода беременности (вынашивание и рождение здорового ребенка) существенно снижается уже после 30 лет. Так, для 35-летних женщин она на 50% ниже, чем для 25-летних.
Источник: Из статьи van Noord-Zaadstra B. M. et al. Delaying childbearing: effect of age on fecundity and outcome of pregnancy //Bmj. – 1991. – Т. 302. – №. 6789. – С. 1361-1365. Рисунок 4, стр. 1363
Все будет прекрасно до 37
Тем не менее некоторые ученые ставят вероятность зачатия ребенка в зависимость от концентрации в организме так называемого Антимюллерового гормона (АМГ). Соответственно, чем этого гормона у женщины больше, тем проще ей зачать ребенка. Скажем, в исследовании, основанном также на нидерландских данных (Broer и коллеги, 2011 г.), было установлено, что женщины с большой концентрацией АМГ достигают менопаузы на 6,5 года позже остальных.
Так вот, интенсивное и быстрое снижение количества этого гормона у женщины начинается примерно с 37 лет. Что интересно, ни ожирение, ни курение на эти процессы не влияют.
Источник: Из статьи Broer S. L. et al. Anti-Müllerian hormone predicts menopause: a long-term follow-up study in normoovulatory women //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2011. – Т. 96. – №. 8. – С. 2532-2539., рис.1, стр. 2535
Несмотря на то, что вероятность успешного зачатия возможна до достаточного позднего возраста, необходимо помнить, что важна сама возможность не только зачать ребенка, но и выносить его до конца беременности. А вероятность благоприятного исхода беременности (вынашивание и рождение здорового ребенка), по данным, например, исследований van Noord-Zaadstra и коллег, существенно снижается в возрасте после 30 лет: для 35-летних женщин она на 50% ниже, чем для 25-летних.
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации
