У некоторых младенцев вскоре после рождения на голове появляется мягкая шишка, которая называется кефалогематомой. И хотя кефалогематомы нуждаются в наблюдении, они, как правило, не имеют никаких долгосрочных последствий для здоровья.
Что такое кефалогематома?
Во время процесса рождения мелкие кровеносные сосуды, пересекающие тонкий слой ткани чуть выше костей черепа, разрываются. В результате поверх кости черепа скапливается кровь.
Кровотечение происходит постепенно и обычно занимает несколько часов или дней после рождения, в результате чего образовывается кефалогематома.
Поскольку кефалогематома представляет собой скопление крови на верхней части черепа, нет никакого давления на мозг (так как он находится под костями черепа). Таким образом, нет никаких опасений о том, что произойдет кровоизлияние в мозг ребенка.
Несмотря на редкость, кефалогематомы являются одной из наиболее распространенных родовых травм, встречающихся примерно в 0,4-2,5% всех родов. Они чаще встречаются у детей мужского пола и при родах, которые включали такие вмешательства, как роды с помощью щипцов.
Они также чаще встречаются у более крупных детей, младенцев первородящих женщин и детей, которые неправильно расположены в родовом канале (например, головой вниз, но спиной).
Симптомы кефалогематомы
Наиболее заметным симптомом кефалогематомы является мягкая шишка или выпуклость на голове ребенка. Как правило, шишка окрашена в цвет кожи и не имеет синяков или покраснений.
Вы можете заметить, что центр бугорка начинает рассасываться раньше, чем края. Некоторые родители говорят, что на этой стадии шишка имеет вид «кратера». Это также нормально и является еще одним признаком того, что кефалогематома проходит.
Помимо очевидной выпуклости, иногда кефалогематомы имеют осложнения, так как они могут вызвать желтуху у новорожденных. В более редких случаях они могут привести к анемии или инфекции.
Причины кефалогематомы
Кефалогематомы обычно возникают в процессе родов, хотя после рождения на образование «бугорков» может уйти от нескольких часов до нескольких дней.
Любое интенсивное давление на кожу головы новорожденного во время родов может привести к разрыву кровеносных сосудов в надкостнице (тонкий слой ткани чуть выше костей черепа), что приведет к кефалогематоме.
Наиболее распространенные причины кефалогематом, появившихся в результате родов:
Постановка диагноза
Обычно кефалогематома диагностируется при выписке из больницы.
Неврологические, респираторные или сердечно-сосудистые симптомы могут потребовать дальнейшего тестирования. Эти тесты включают в себя:
Риски и осложнения, связанные с кефалогематомами
Они также не представляют никакой долгосрочной физической опасности. Однако в редких случаях кефалогематома может увеличить риск развития желтухи.
Желтуха новорожденных
Если кровотечение в кефалогематоме является значительным, у ребенка может развиться желтуха в результате распада эритроцитов, которые происходят после развития кефалогематомы.
Когда клетки отмирают, они разрушаются. В процессе распада образуется билирубин. Поскольку эритроциты не желтые, билирубин не присутствует в живых эритроцитах. Но когда клетки не могут расщепить его в достаточной степени, в организме накапливается билирубин, в результате чего кожа приобретает желтоватый оттенок, наряду с другими физическими проявлениями, такими как плохое питание и вялость.
Новорожденные особенно склонны к желтухе, поскольку их печень еще недостаточно эффективна для расщепления билирубина.
Если у ребенка кефалогематома, врач, скорее всего, попросит вас следить за состоянием малыша. Вот, что должно насторожить младенца:
Лечение кефалогематомы
Если не возникнет дополнительных осложнений, таких как желтуха, большинство врачей будут избегать лечения. Однако необходимо следить за состоянием ребенка.
Дренировать кефалогематомы не рекомендуется, так как кровь уже свернулась. Кроме того, аспирация имеет повышенный риск инфекции и образования абсцесса.
Как быстро проходят кефалогематомы?
Какова долгосрочная перспектива?
Кефалогематомы могут выглядеть тревожно, однако они являются лишь «глубокими проблемами кожи» и никоим образом не влияют на организм ребенка. Нет никаких известных долгосрочных осложнений рождения с кефалогематомой.
Кефалогематома у детей
Кефалогематома – это родовая травма мягких тканей черепа. В результате повреждения между костью и надкостницей скапливается кровь. Так как кровеносные сосуды у младенца очень хрупкие, любое механическое воздействие вызывает кровотечение. Для того, чтобы оно остановилось, и сформировался тромб, необходимо длительное время.
Кефалогематома при рождении ребенка – распространенная патология. Она диагностируется у 2-5 из 1000 младенцев. Гематома быстро разрастается, и уже на 2-3 день жизни достигает максимальных размеров. Она похожа на опухоль. Ее границы совпадают с краями кости: новообразование располагается в районе затылочной и теменной костей.
Причины кефалогематомы у детей
Патология возникает в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы во время родов. Плод, проходя по родовым каналам, неизбежно сдавливается костями малого таза женщины. Череп младенца – это две лобные, две теменные, две височные и одна затылочная кости. Они соединяются друг с другом швами. Кости подвижны и могут смещаться, в результате чего размер черепа немного уменьшается. Благодаря этому облегчается выход ребенка по родовым путям. Кефалогематома образуется, когда кожа с надкостницей сильно смещаются относительно черепа. В результате кровеносные сосуды разрываются. В образовавшемся пустом пространстве начинает скапливаться кровь – появляется гематома.
Причины патологии связаны с матерью, ребенком и нарушениями родового процесса. Со стороны матери выделяют следующие факторы появления кефалогематомы на голове у ребенка:
Со стороны ребенка выделяют такие факторы риска, как:
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Нарушения родового процесса также повышают риск появления кефалогематомы. К ним относятся:
Симптомы кефалогематомы у ребенка при родах
Признаки патологии появляются не сразу, а примерно на 2-3 день жизни младенца. Голова приобретает асимметричную форму, контуры припухлости совпадают с границами плоских костей черепа. Кожа над гематомой при этом не изменяется. Она остается упругой, но при пальпации чувствуется скопление жидкости и ее движение. Объем крови под надкостницей может составлять 5-150 мл. При благоприятных условиях и малой выраженности патология проходит сама через 7-8 дней. В более тяжелых случаях ребенок становится вялым, он плохо реагирует на раздражители, выраженность рефлексов падает.
Последствия кефалогематомы у детей
Если малыш теряет 100-150 мл крови, у него может развиться анемия постгеморрагического характера. Последствием патологии бывает возникновение желтухи, так как в области кефалогематомы происходит массовое разрушение красных кровяных телец.
Если в течение месяца содержимое гематомы не рассасывается, вокруг нее появляется капсула с плотными стенками. Этот процесс приводит к костным дефектам. Череп приобретает неправильную форму, а выпячивания костей создают давление на головной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует неврологические заболевания.
Самые тяжелые последствия кефалогематомы в будущем у ребенка возникают, если в зону поражения попадает инфекция. Появляется реальная угроза здоровью ребенка, так как его иммунитет еще не может дать полноценный отпор вредоносному микроорганизму. Воспаление может затронуть центральную нервную систему и стать причиной менингита или энцефалита, а также поразить весь организм, вызвав заражение крови или инфекционно-бактериальный шок.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Кефалогематомы у детей
По данным мировой литературы частота регистрации кефалогематом у новорожденных детей составляет 0,2–4,0%. Кефалогематомы наиболее часто развиваются после применения вакуум-экстракции. Большинство поднадкостничных кровоизлияний у детей разрешается самостоя
According to world literature, the frequency of registration of cephalogemate in newborns is 0,2–4,0%. Cephalohematomas most often develop after applying vacuum extraction. Most subperiosteal hemorrhages in children are resolved on their own. In 2–5% of cases, resorption of cephalohematomas does not occur and complications may occur in the form of suppuration and calcination. Routine puncture and aspiration with cephalogemate in children should not be carried out.
Кефалогематома, или кефалгематома, — это кровоизлияние под надкостницу плоских костей свода черепа [1–5]. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра применяется формулировка «P12.0. Кефалгематома при родовой травме» [5–8]. По данным мировой литературы частота регистрации кефалогематом у детей составляет от 0,2% до 4,0% и не имеет существенной тенденции к снижению [9–15]. Изучение факторов риска, механизмов формирования, клинических особенностей и лечения кефалогематом у детей является актуальным вопросом в неонатологии и педиатрии [1, 2, 9, 10, 16, 17].
Целью настоящей работы было провести обзор публикаций по вопросам этиологии, механизмам формирования, клиническим особенностям и лечению кефалогематом у детей. Обзор проведен в онлайновых базах данных, включая Medline, Web of Science, PubMed, Scopus и Кокрейновском центральном регистре контролируемых испытаний за последние 7 лет (с 2012 по 2019 гг.).
Факторы риска
По данным обзора факторы риска формирования кефалогематом можно разделить на три основные группы: материнские, родовые и плодовые [18, 19]. Многие из них совпадают с причинами развития других натальных травм у детей [1, 2, 15, 19]. К материнским факторам относят возраст женщины (до 16 лет и старше 35 лет), аномалии таза, хронические заболевания матери [1, 2, 4, 19–21]. Чаще кефалогематомы регистрируются при родах у первобеременных и первородящих женщин, а также у женщин с инфантилизмом [18–21]. Сердечно-сосудистые, эндокринные и другие хронические заболевания у матери вызывают снижение адаптационных возможностей плода [19–21]. Плохо контролируемый сахарный диабет у женщины является одной из основных причин макросомии плода и, как следствие, развития кефалогематом [19, 21]. Рутинное назначение антикоагулянтов и антиагрегантов беременным женщинам влияет на механизм свертывания крови у плода и может тем самым способствовать формированию кефалогематом [15, 19, 21]. К родовым факторам риска относятся состояние родовых путей матери, метод родоразрешения, затяжные и быстрые роды, маловодие, применение акушерских пособий и инструментальных методик [1, 2, 5, 13–15, 18, 19, 22]. Кефалогематомы чаще регистрируются у детей, рожденных через естественные родовые пути [15, 18, 22]. Частота развития кефалогематом связана с квалификацией и навыками медицинского персонала, оказывающего пособие в родах [2, 5, 13, 14, 18, 20]. Использование вакуумной экстракции и акушерских шипцов приводит к увеличению риска развития кефалогематом в 3–4 раза [11, 18, 20, 23]. К плодовым факторам риска относят недоношенность, переношенность, тазовое или ягодичное предлежание, аномалии развития, большой размер головки и макросомию [1, 2, 5, 13, 14, 18, 20]. Кефалогематомы чаще регистрируются у мальчиков по сравнению с девочками [5, 19, 21]. Вес ребенка 4,0–4,5 кг при рождении связан с двукратным увеличением риска родовой травмы. Этот риск увеличивается в 3 раза, если вес при рождении составляет от 4,5–5,0 кг, и более чем в 4,5 раза, если новорожденный весит более 5 кг [18, 20]. Многие авторы отмечают, что кефалогематома может сформироваться и вне прямой связи с предрасполагающими факторами и доля таких случаев составляет 30–32% [5, 7, 13, 14, 21].
Механизм формирования кефалогематом
При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвигание надкостницы и ее отслойка. Это приводит к повреждению и разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего кровь собирается в поднадкостничном пространстве [1, 2, 4, 8, 11]. Отслойка надкостницы происходит при выраженной конфигурации головки, а также при использовании акушерских щипцов и вакуум-экстракции [2, 18, 21, 22]. В 5–25% случаев кефалогематома может формироваться при трещинах и переломах костей черепа [17, 20]. Так как при кефалогематоме кровотечение возникает в ограниченном поднадкостничном пространстве, и при увеличении объема кефалогематомы кровеносные сосуды пережимаются и сдавливаются, что способствует самостоятельной остановке кровотечения [1, 2, 4].
Клинические особенности
Формирование кефалогематомы обычно происходит в течение первых 24–72 часов жизни новорожденного ребенка. Сразу после рождения ребенка диагностировать поднадкостничное кровоизлияние достаточно сложно из-за наличия родовой опухоли [1–5, 11]. Кефалогематома может располагаться на любой кости свода черепа: теменной, затылочной, височной, лобной [1–5]. Наиболее часто кефалогематома формируется в области теменных костей из-за того, что на них оказывается наиболее сильное воздействие во время родов [4, 9]. На втором месте по частоте встречаемости находится затылочная кость, на третьем месте — височная кость [5, 14]. В области теменных костей встречается 83–88% кефалогематом, а в области затылочной кости регистрируется только 6–12% [8, 19, 21]. По данным С. В. Баринова частота встречаемости односторонних кефалогематом составляет 89%, двусторонних — 11,0% [21]. Формирование нескольких кефалогематом у одного ребенка происходит наиболее часто в области правой и левой теменной кости [5, 8, 18, 23]. Поднадкостничное кровоизлияние, как правило, округлой или овальной формы, с четко определяемыми границами, плотной, упругой, напряженной консистенции [5, 18, 20]. Кефалогематома никогда не переходит на соседнюю кость [1, 2, 4, 11, 14]. Поднадкостничное кровоизлияние не пульсирует, безболезненно. Поверхность кожных покровов над кефалогематомой, как правило, не изменена, но иногда могут быть мелкие кровоизлияния, петехии [1, 2, 4, 11, 14]. Увеличение размеров кровоизлияния может происходить в течение первых 3 суток жизни [1–3, 5, 11, 18, 20]. По размеру кефалогематомы разделяют на малые или 1-й степени (размер до 4 см), средние или 2-й степени (от 4,1 до 8 см) и большие или 3-й степени (размер более 8,1 см). При оценке размеров учитывается максимальный диаметр кровоизлияния. Чаще у детей встречаются кефалогематомы 2-й степени (до 65%), реже регистрируются кефалогематомы 1-й степени (до 25%) и 3-й степени (до 10%) [1, 2, 9, 21, 24]. При больших кровоизлияниях из-за секвестрации крови может возникать гипотония, анемия, желтуха [1, 2, 4]. По данным В. А. Прилуцкой гипербилирубинемия регистрируется в 11% случаев [24]. У детей необходимо контролировать уровень гематокрита, гемоглобина, гемодинамические показатели, коагулограмму, общебиохимические показатели, в том числе уровень билирубина [1, 2, 4]. Кефалогематома может быть одним из клинических проявлений геморрагической болезни новорожденных детей, тромбопатии, гемофилий А, В и С, гипофибриогенемии, афибриногениемии и дисфибриногенемий, а также других наследственных коагулопатий [1–4, 19, 21, 24]. Резорбция кефалогематомы начинается к 10–14 суткам жизни. С началом резорбции центр ее становится несколько утопленным, а по краям кровоизлияния начинает образовываться плотный валик [1–3, 5, 9, 11, 18, 20]. Полная резорбция большинства поднадкостничных кровоизлияний наступает к 6–8 неделе жизни ребенка. В 2–5% случаев резорбция кефалогематомы не происходит и могут возникать осложнения в виде нагноения и кальцинации [1, 2, 9, 11].
Кальцинация кефалогематомы
Длительно сохраняющаяся кефалогематома может кальцинироваться. В литературе это осложнение часто называется оссификацией или окостенением кефалогематомы [5, 8, 14]. Частота развития кальцинации кефалогематом составляет 2–5% [8, 11, 14, 24]. Кальцинированные кефалогематомы изменяют контур свода черепа, что приводит к стойкой деформации и асимметрии головы у ребенка [1, 5, 8, 9, 11, 22]. Кальцинированные кефалогематомы предложено делить на два типа [5, 8]. Кефалогематомы с кальцинацией по 1-му типу характеризуются тем, что внутренняя пластинка имеет нормальный контур и не вдавлена в сторону полости черепа. При кальцинации по 2-му типу происходит вдавление внутренней пластинки в полость черепа [5, 8, 11]. 1-й тип кальцинированных кефалогематом возникает при небольших размерах кровоизлияния. 2-й тип регистрируется при больших размерах поднадкостничного кровоизлияния [8]. Деление кальцинированных кефалогематом на варианты важно для определения хирургической тактики ведения таких детей [5, 11]. При 1-м типе кальцинированной кефалогематомы проводится поднадкостничное удаление оссифицированной гематомы. При 2-м типе может потребоваться проведение краниопластики для восстановления свода черепа [8, 11].
Нагноение кефалогематомы
Развитие нагноения кефалогематомы является редким, но очень опасным осложнением [16, 25]. В зарубежной литературе это осложнение часто называется инфицированием кефалогематомы [16, 18, 25, 26]. К факторам риска развития нагноения относят длительный безводный период, инструментальные пособия в родах, ссадины и повреждения кожных покровов на голове, бактериемию, применение электродов при внутриутробном мониторинге [16, 25]. Первичная инфекция возникает в результате повреждения кожных покровов в области головы. Вторичная инфекция появляется в результате бактериемии, а также при сепсисе или менингите [16]. При микробиологическом исследовании нагноившихся кефалогематом наиболее часто выделяется кишечная палочка [16, 18, 25, 26]. На втором месте находится золотистый стафилококк, на третьем месте — протей [16, 18, 25, 26]. При нагноении кефалогематомы появляются локальные и системные признаки инфекции [16]. К локальным признакам относят эритему, флюктуацию, болезненность, изменения кожных покровов, гнойное отделяемое [1, 2, 16, 25, 26]. Системными признаками являются нарушения терморегуляции, беспокойство, раздражительность, а также возможны вялость, отказ от еды, плохое сосание, нарастание желтухи и бледности [16, 25]. Может быть лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка [25]. Инфицирование кефалогематомы часто приводит к развитию сепсиса, менингита, остеомиелита и смерти [16, 18, 25, 26]. При нагноении кефалогематомы менингит развивается у 26% детей, сепсис у 42% [16]. Показатели смертности при развитии сепсиса составляют 35,7% [26]. Основным методом лечения нагноившегося поднадкостничного кровоизлияния является аспирация и дренирование, а также назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя [16, 25, 26].
Наблюдение и лечение
Дети с поднадкостничными кровоизлияниями обычно не нуждаются в какой-либо медикаментозной терапии. Для большинства кефалогематом характерна самостоятельная резорбция и полное разрешение в течение нескольких недель или месяцев. [1–4]. У пациентов предлагается проводить только динамическое клиническое наблюдение [5, 14]. При наличии болевого синдрома необходимо проведение немедикаментозного и медикаментозного обезболивания [1]. В настоящее время большинство авторов считает, что проведение пункции и аспирации кефалогематом не показано. При пункции кефалогематомы имеется высокий риск возникновения тяжелых инфекционных осложнений [1–3, 5, 9]. Аспирация гематом может способствовать возникновению повторных кровотечений [1–3, 5, 9]. Большой интерес вызывают клинические алгоритмы по ведению детей с кефалогематомами, которые используются в других странах. В Республике Казахстан в 2017 г. утвержден клинический протокол диагностики и лечения кефалогематом у новорожденных. Согласно протоколу, ребенок с кефалогематомой 1-й степени (размер до 4 см) не нуждается в госпитализации в стационар. Госпитализация в стационар показана только детям с большими кефалогематомами, с длительно сохраняющимися кефалогематомами (больше 10 дней), а также при развитии анемии, гипербилирубинемии и появлении признаков инфицирования кефалогематомы. Хирургическое вмешательство проводится только при нагноении кефалогематомы [9].
Литература
А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук
ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск
Кефалогематомы у детей/ А. Ф. Киосов
Для цитирования: Лечащий врач № 10/2019; Номера страниц в выпуске: 52-55
Теги: акушерские щипцы, вакуум-экстракция, родовая травма, осложнения.
Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей
Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение
Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.
Причины возникновения кефалогематомы при родах:
Классификация кефалогематомы
Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.
В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.
Признаки окостеневшей кефалогематомы
Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.
На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.
Диагностика
Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.
Лечение кефалогематомы у ребенка
Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.
Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.
При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.
Рекомендации врача после проведения пункции:
Последствия и прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.
Наиболее грозные последствия:
Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.
Шишка на голове у новорожденного
Шишка на голове у новорожденного
Содержание:
После того, как на свет появляется маленький человечек, многие мамы могут быть несколько озадачены тем, что внешний вид младенца не совсем такой, как у других малышей. Розовые губы, пухлые щёки и идеальная форма головы малыша сразу после рождения – миф, от которого необходимо как можно скорее отказаться.
Родовые опухоли и особенности формы черепа
Несимметричная форма черепа и шишка на голове у новорожденного бросается в глаза после появления ребенка на свет любому человеку, даже далекому от медицины и родов. Причиной этому могут быть асимметрия черепа вследствие родовой травмы или возникновение родовой опухоли.
Родовая опухоль у новорожденных
Форма черепа малыша может иметь как продолговатую форму, так и шарообразную. При этом чаще всего на голове новорожденного определяется ещё выраженная шишка (согласно медицинской терминологии – «родовая опухоль»).
информацияБольшинство врачей придерживается мнения, что такой вид – нормальное явление у детей, рожденных естественным путём (без кесарева сечения). В таком случае внешний вид карапуза обусловлен прохождением через родовые пути и индивидуальными особенностями.
Кости лицевого черепа у маленьких детей довольно крепкие и прочные. В то же время остальные косточки (затылочная, теменные, височные и лобная) имеют подвижное эластичное соединение с большим количеством обычного хрящика. Эти участки мама может самостоятельно найти на головке ребёнка – это большой теменной и меньший (затылочный) роднички. В результате прохождения через родовые пути подвижно соединённые кости могут смещаться относительно друг друга, придавая черепу новорожденного характерную форму.
Другие причины
Существует ещё несколько причин, по которым может появиться шишка на голове новорожденных:
Подводя итог, можно сказать:
Лимфатические узлы на голове у детей
Появление небольшого количества округлых образований на голове малыша или одного, но довольно крупного, может быть свидетельством лимфаденита.
Лимфаденит – увеличение лимфатического узла. Примерно у 5-7% новорожденных детей может отмечаться данный симптом. При пальпации таких образований отмечается:
В норме их пальпация совершенно безболезненна.
С другой стороны, если их пальпация затруднена в силу болевого синдрома, на который малыш реагирует, наблюдается постоянно (день ото дня) увеличение их размеров и/или их количества – всё это может быть признаком того, что такая шишка на голове ‑ симптом воспалительного заболевания, которое требует неотложной диагностики и лечения.
советТакже стоит отметить, что если вы заметили покраснение вокруг такого лимфатического узла – немедленно вызовите врача.
Ушиб головы у ребенка
Другие причины образования шишек на голове
дополнительноДругие причины развития шишки на голове новорожденных не имеют большого клинического значения и чаще всего представлены различными ушибами, гематомами и атеромами.
Атерома – опухолевидное образование, которое развивается из сальной железы, проток которой по различным причинам становится непроходимым для секрета (кожного сала или жира). Это приводит к постепенному её растягиванию и увеличению в размерах. На ощупь они эластично-мягкие (более мягкие по сравнению с лимфатическими узлами, совершенно безболезненные, подвижные).
Лечение атером оперативное, но, учитывая их медленный рост и частое самостоятельное вскрытие, только при выраженном дискомфорте, значительных размерах или появлении признаков воспаления показано их вскрытие или удаление.
Заключение
Шишка на голове у новорожденных может быть нормальным проявлением естественных родов или симптомом ряда заболеваний, которые могут требовать немедленного лечения. При возникновении вопросов необходимо немедленно обратиться к врачу (акушеру или педиатру).
Шишка на голове у новорожденного ребенка и грудничка
По возвращении из роддома, в процессе ухода и наблюдения за новорожденным, молодыми родителями нередко обнаруживается шишка на голове у ребенка с различными внешними признаками. В большинстве случаев это нормальное явление и не должно становиться поводом для паники, но консультация педиатра или других детских специалистов (хирурга, невролога) необходима. Врач определит характер образования и сделает необходимые назначения и рекомендации по лечению и уходу. Рассмотрим, какие могут быть шишки на голове младенца.
Кефалогематома
Чаще всего шишка на голове новорожденного – это кефалогематома, являющаяся результатом родовой травмы. Кефалогематома (или «гусиное яйцо») – это скопление крови, просочившейся под внешнюю оболочку кости (надкостницу) черепа. Появляется на одной стороне головы. Возникает во время родов из-за давления костей таза матери на головку ребенка при головном предлежании, когда мелкие сосудики не выдерживают этого давления и происходит кровоизлияние. Риск появления гематомы возрастает при узком тазе матери и крупной головке малыша. Часто она появляется при использовании в родах вакуумной экстракции и хирургических щипцов.
Такая шишка на голове грудничка увеличивается постепенно, наполняясь кровью, и обнаруживается не сразу, скрытая родовой опухолью головы (родовая опухоль – это отек мягких тканей головы вследствие венозного застоя, возникающего при прохождении по родовым путям). Длительное время кровь в гематоме остается в жидком состоянии. После 10 дня жизни ребенка опухоль начинает рассасываться. При гематоме крупных размеров этот процесс может сопровождаться желтухой, вызванной попаданием в кровоток продуктов распада опухоли.
Обычно эта шишка на голове новорожденного имеет благоприятное течение, не указывает на повреждение мозга младенца и самостоятельно рассасывается от нескольких недель до нескольких месяцев без последствий. В редких случаях может кальцинироваться и частично деформировать череп.
Лечебные мероприятия при кефалогематоме крупных размеров заключаются в хирургической операции: делается пункция опухоли и отсасывание ее содержимого. Пункция проводится до 14 дня жизни ребенка. Хотя единого мнения о ее необходимости у специалистов нет, многочисленные положительные отзывы молодых мам свидетельствуют о безопасности операции. Чтобы избежать повторного роста гематомы и очередной пункции (существует опасность инфицирования), ее не проводят в период роста гематомы. Применение мазей не рекомендуется, они способствуют оссификации (уплотнения) гематомы.
Шишка как результат травмы
Появление шишки на голове у ребенка через несколько месяцев после рождения, часто бывает связано с травмой головы. Бывают такие ситуации, когда ребенок падает с пелинального столика или кровати. В таком случае малыша немедленно нужно показать врачу. Иногда падение с небольшой высоты может вызвать серьезную травму не только головы, но и других частей тела. Особенностью детских травм является то, что прогноз может не совпадать с глубиной и силой травмы: тяжелая травма заканчивается благополучно и наоборот.
Если произошла травма головы и есть симптомы сотрясения мозга, нужно:
Основными симптомами сотрясения мозга являются рвота, даже однократная, и потеря сознания. Определить наличие потери сознания у грудного ребенка сложно, но если момент ушиба и появление плача разделяют две или несколько секунд «тишины», это подозрительно в плане сотрясения.
Травмирование разных частей черепа имеет свои симптомы и последствия
Травма затылка
Травма клиновидной кости
Травма височной кости
Травма лобной кости
Лимфатические узлы
Если прощупывается маленькая шишка на голове младенца, то это может быть лимфоузел. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы ребенка. В норме они прощупываются как маленькие резиновые горошины, свободно перемещающиеся под кожей. Обычно они выступают в затылочной части головы, за ушком. Их увеличение связано с нормальным процессом адаптации иммунной системы малыша к микробам и выработки антител к ним. Укусы комарами в области головы тоже могут вызвать увеличение лимфоузлов.
Поводом для беспокойства и обращения к врачу должны стать симптомы:
В норме лимфоузлы у грудничков возвращаются к физиологическим размерам за 3-6 месяцев.
Кстати сказать, шишка на голове у новорожденного может быть вызвана и комариным укусом. Место укуса обработать и сделать примочку с минеральной водой или чайной заваркой.
Атерома или эпидермальная киста
Атерома – это округлое безболезненное образование, от 5 до 40 мм в диаметре, появившееся вследствие закупорки сальной железы. Не исключено, что обнаруженная шишка на голове у грудничка и есть атерома, – заполненный жиром и отмершими клетками мешочек (стеатома, жировик). Кожа вокруг него по цвету и структуре не изменена. Атеромы развиваются в результате повышенной сальности кожи малыша и при погрешностях в гигиеническом уходе за ним.
Самостоятельно атерома не проходит и требует лечения, потому что может воспалиться и увеличиться в размерах. Признаками воспаления атеромы являются ее болезненность и местное повышение температуры вокруг опухоли, она причиняет беспокойство малышу.
В редких случаях такие жировики вскрываются самостоятельно. Но обычно их удаляют хирургически. Предварительно грудничку проводят УЗИ, чтобы исключить мозговую грыжу. Мелкие опухоли удаляют с помощью лазера в несколько сеансов. Удаление крупных атером производится под общим наркозом: кисту вскрывают, вылущивают и удаляют сальную капсулу.
Но если атерома маленькая и не растет, не беспокоит ребенка, удаление можно отложить до достижения им трехлетнего возраста.
Для предотвращения появления жировиков необходимо защищать голову ребенка от перегревания и переохлаждения, следовать правилам гигиенического ухода.
По прошествии периода новорожденности, родителям стоит держать в памяти такие факты, как шишка на голове у ребенка в младенчестве. Опытный специалист примет это во внимание, если в дальнейшем возникнет необходимость корректировать те или иные патологические состояния.
Шишка на голове у новорожденного: причины, возможные заболевания, методы лечения, отзывы
Абсолютно каждая мама должна внимательно наблюдать за своим ребенком, особенно за состоянием его здоровья в самые первые дни жизни. И в случае появления шишки на голове у новорожденного ребенка, необходимо сразу же сообщать об этом врачу. Происхождение шишки может быть разным. Новообразования бывают нескольких видов, поэтому самостоятельно заниматься лечением и диагностировать их не стоит. Это может привести к серьезным последствиям. Что делать родителям, если после рождения у новорожденного шишка на голове? Мягкая она или твердая – принципиального значения не имеет. Необходимо определить заболевание и вовремя его излечить.
Лимфатические узлы
Наиболее распространенными шишками, которые проявляются у маленьких деток, считаются лимфатические узлы. Их размер не превышает горошины. Появление этого образования у новорожденного — вполне обычное явление. Иногда определить размер данной шишки очень сложно, так как она перемещается под кожей. Такое образование не повышает уровень дискомфорта малютки. Зачастую данные виды новообразований на голове у маленьких деток появляются в тот момент, когда происходит формирование собственной иммунной системы. Они как появились самостоятельно, так и исчезнут. Для их устранения не нужно проводить никаких специальных терапевтических процедур.
К сожалению, нередко происходят такие случаи, когда в результате родовой травмы у грудного ребенка появляется шишка. Врач или акушер может допустить ошибку и нанести травму гинекологическим инструментом. Это в будущем приведет к появлению гематомы или небольшой опухоли. Такое новообразование проходит самостоятельно спустя несколько дней.
Кефалогематома
Это третья, достаточно распространенная причина, по которой у новорожденных может появиться небольшая опухоль. Новообразование являет собой скопление жидкости. Во время пальпации на коже может проявиться изменение цвета. Во врачебной практике это считается нормой. Такое образование проходит через 5-14 дней, не оставляя после себя никаких последствий.
Что являет собой кефалогематома?
Если шишка не является злокачественной, ее размеры очень маленькие. Когда происходит нажатие, жидкость движется. В случае если гематома содержит мало крови, опухоль рассасывается сама буквально за несколько дней, максимум за десять. К сожалению, нередки случаи, когда кефалогематома начинает развиваться и прогрессировать. Болезнь набирает обороты. Новообразование становится гораздо больше. Кожный покров в том месте, где образовалась шишка на голове новорожденного ребенка, становится горячим, из полости иногда появляются выделения. Это очень опасно для малыша, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет предотвратить вероятные неприятные последствия. Если опухоль начинает разрастаться дальше, это может привести к параличу, нарушению жизнедеятельности и работы мозга.
Злокачественные уплотнения
Не все шишки являются безопасными. Есть такие, которые непременно должны заставить родителей задуматься и моментально обратиться к врачу. Как только наблюдательные родители начинают замечать за своим ребенком первые симптомы и обнаруживают появление опухоли, необходимо сразу же обследовать малыша. Во время наблюдения за ребенком стоит обратить внимание на следующие факторы:
Еще родителям стоит бить тревогу, когда у малыша появляются признаки нарушения сна. У грудничка может пропасть аппетит, он будет вести себя беспокойно, нервничать. На все это необходимо обязательно обратить внимание и отправиться к педиатру. Он осмотрит ребенка и выдаст направление к определенному специалисту. Можно также обратиться за дополнительной консультацией к детскому хирургу.
Причиной развития и образования опухоли у детей, которые только появились на свет, считается желтуха или травма во время родов. В том случае, если иммунная система ребенка развивается правильно, организм способен самостоятельно побороть болезнь даже в таком незначительном возрасте. В других же случаях, когда иммунитет не способен справиться с болезнью, происходит рост шишки. Это, в свою очередь, несет большую опасность здоровью ребенка или угрозу его жизни.
Эпидермиальная киста
Атерома — это круглое образование, которое приносит ребенку болевые ощущения. Она образуется вследствие закупорки каналов сальных желез. Такие случаи достаточно часто встречаются у недавно рожденных детей. Атерома заполняется жировой тканью. Кожный покров вокруг этого образования не изменяет цвет и структуру. Данное заболевание развивается вследствие увеличения потливости. Это может произойти из-за несоблюдения гигиены, перегревания, ношения слишком тесной одежды или белья из синтетических тканей.
К сожалению, самостоятельно это заболевание не проходит, необходимо вмешательство врачей. Если пустить ситуацию на самотек, это приведет к увеличению опухоли в размерах. Первым признаком воспалительного процесса является появление болевых ощущений в том месте, где появилась шишка. Новообразование становится горячим и вызывает беспокойство у ребенка.
Чтобы избавиться от твердой шишки на голове у новорожденного придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Прежде чем отправлять малютку на операционный стол, нужно все тщательно проверить. Для начала делают УЗИ. Это позволит исключить мозговую грыжу. Если опухоль маленького размера, то ее можно удалить при помощи лазера. Для этого понадобится несколько сеансов. Более крупные образования вырезаются под общим наркозом.
Если образование атерома имеет маленький размер и никак не беспокоит ребенка, процедуру удаления стоит отложить до наступления трехлетнего возраста. Если верить отзывам специалистов, никакой особенной опасности такое заболевание ребенку не несет.
Врачи рекомендуют родителям внимательно наблюдать за новообразованием. Если вы решили отложить операцию на некоторое время, не стоит забывать о том, что атерома может в любой момент начать развиваться. Как только ребенок начнет жаловаться на неприятные ощущения, боли и дискомфорт, необходимо отправляться в больницу и заново проходить осмотр. Если это обследование покажет, что опухоль увеличилась, то необходимо не ждать определенного возраста, а приступать к удалению сразу.
Методы лечения
Как выше уже сказано, зачастую появление маленькой шишки на голове у новорожденного ребенка не требует к себе повышенного внимания. Чаще всего специального лечения не потребуется. Ребенка достаточно просто наблюдать, следить за тем, чтобы опухоль не изменялась, не становилась больше. С ней необходимо обращаться очень аккуратно, чтобы не повредить. Если родители начали замечать, что опухоль стремительным образом уменьшается в размерах, это говорит о том, что волноваться не стоит. Такой факт является поводом успокоиться. Вполне вероятно, новообразование через время исчезнет самостоятельно и медицинского вмешательства не потребуется.
Когда ребенок столкнулся с кефалогематомой, рекомендуется постоянно находиться под наблюдением у врача. Скорее всего он будет фиксировать стабильное уменьшение шишки и успокаивать родителей, так как иммунная система часто справляется сама. Однако стоит помнить тот факт, что ребенок с шишкой должен иметь стабильное положение. Его нельзя укачивать, а новообразование ни в коем случае нельзя трогать. Это может привести к нарушению тканей. Купать новорожденного ребенка необходимо очень осторожно. Также доктора рекомендуют на время лечения этого заболевания отказаться от применения мыла и шампуней.
Хирургическое лечение
Если же родителям придется столкнуться с тем, что шишка у новорожденного на голове после родов развивается, это приведет к хирургическому вмешательству. Врачи понаблюдают за развитием опухоли, проведут несколько анализов, и только после этого сделают небольшой разрез. Это нужно для того, чтобы жидкость вытекла из новообразования. После того как жидкость будет удалена, на больное место накладывается тугая повязка. Родителям выдаются рекомендации по уходу травмированным местом. Если операция прошла успешно, а это происходит в 99 % случаев, малыш полностью оправится через 5-7 дней.
Если родители столкнулись с непонятным образованием на голове у ребенка, не нужно впадать в панику. Это может негативным образом отразиться на нервной системе малыша. Для начала стоит посетить специалиста и получить исчерпывающую консультацию. Отзывы родителей, уже столкнувшихся с подобной проблемой, говорят о том, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще и безопаснее будет курс лечения.
Почему на голове новорожденного могут возникать шишки, и какую угрозу они несут здоровью
Шишка на голове новорожденного – частое явление, которое в большинстве случаев не несет угрозы. Однако чтобы исключить возможные риски, следует понимать, почему они возникают и что с ними делать.
Виды шишек у новорожденного ребенка
В основном образования на голове у ребенка возникают во время родов или из-за того, что организм пока еще не приспособлен к новым условиям жизни. Лишь в 0,5% они могут свидетельствовать о каких-либо серьезных заболеваниях.
Виды шишек у малыша:
Небольшие припухлости, которые легко перемещаются под кожей, если к ним прикоснуться, это не шишки, а лимфоузлы. Если их размер не превышает горошину, то они находятся в нормальном состоянии.
Родовая опухоль – это гематома, которую младенец получает во время родов. Если у него крупная голова, а у рожаницы узкий таз, возникновение шишки неизбежно. То же самое бывает, когда малыш неправильно располагался в утробе на момент родов. Такая опухоль проходит через 2–3 дня либо перерастает в кефалогематому. Это образование располагается в районе швов костей черепа и имеет четкие очертания.
Атерома – это подкожный жировик круглой формы, который возникает под кожей, где есть волосы. Он появляется из-за сбоя обмена веществ, при отсутствии или некачественной гигиене ребенка либо плохой экологии.
Воспаление лимфоузлов у новорожденных возникает за ушами и на затылке. Они появляются из-за работы иммунной системы, которая пытается приспособиться к условиям окружающего мира.
Что делать, если появилась шишка у новорожденного
В большинстве случаев шишки у детей проходят самостоятельно. Родовую опухоль и кафалогематону замечают еще в роддоме. Другие виды появляются уже дома. В любом случае следует показать младенца врачу. Даже безобидные образования должны наблюдаться педиатром.
Признаки того, что шишку необходимо срочно лечить:
Кефалогематома обычно проходит через 2–3 месяца, лимфоузлы уменьшаются к полугодовалому возрасту, а атерому наблюдают до 3 лет. Если к этому моменту шишка не исчезла или появились другие симптомы, из припухлости могут откачать жидкость или удалить ее хирургическим способом.
Зачастую шишки не опасны для младенца, однако в любом случае их нужно показать врачу. Излишняя осторожность не помешает, тем более доктор может посоветовать, как правильно ухаживать за новорожденным с образованиями и как следить за состоянием шишек.
Причины появления шишек на голове у грудничка
Появление малыша на свет является радостью для родителей. Но часто эта радость сменяется волнением, когда ребенок начинает болеть. А если мамочка обнаружит на голове ребенку шишку, то тревога нарастает.
Чтобы разобраться в каких случаях стоит волноваться, необходимо разобраться в причинах и последствиях возникновения шишки на голове грудничка.
Родовые опухоли
Не всегда рождение ребенка проходит так гладко, как хотелось бы. Молодые мамочки часто обнаруживают у новорожденного шишки на голове. А когда врач ставит диагноз «родовая опухоль» начинают паниковать. У многих слово «опухоль» ассоциируется с онкологией, хотя это совсем неверно.
При возникновении трудностей во время родов врачам иногда приходится пользоваться специальными инструментами. Чаще всего это хирургические щипцы или вакуум, их применяют, если плод слишком крупный или у матери узкий таз, и головка ребенка не может пройти по родовым путям.
Кефалогематома, причины и последствия
Из родовых опухолей, чаще всего встречается кефалогематома. Или как её называют в народе «гусиное яйцо». Такое название возникло из-за размеров гематомы, диаметр которой может быть более 8 см.
Кефалогематома возникает в процессе родов, когда по ряду причин кожа смещается вместе с частью надкостницы и образуется своеобразный карман, заполненный кровью. Внешне представляет собой упругое уплотнение с четкими границами.
Достаточно осмотра, чтобы с уверенностью диагностировать кефалогематому. Для определения размеров, исключения перелома и мозговой грыжи назначают рентгеновские и ультразвуковые исследования.
Обычно кефалогематома проявляется на второй-третий день жизни и продолжает расти. При небольших размерах начитает уменьшаться через неделю и исчезает, не оставляя последствий. В редких случаях рассасывание кефалгематомы может затянуться на несколько месяцев. Для лечения назначают глюконат кальция, кровоостанавливающие и повышающие свертываемость препараты.
В редких случаях встречаются осложнения в виде анемии, затяжной желтухи, изменение формы черепа и нагноение. В большинстве случаев кефалогематомы проходят бесследно, но иногда остаются последствия в виде неврологических проблем: ЗПР, ЗРР, ДЦП и других.
Лимфатические узлы
Небольшие подвижные уплотнения на голове у грудничка часто оказываются лимфаузлами. Чаще всего их можно нащупать за ушком или на затылке малыша. Заболевание, при котором лимфатические узлы увеличиваются, называется лимфаденитом. Замечено, что у недоношенных детей он встречается гораздо чаще. В большинстве случаев, у новорожденных увеличенные лимфатические узлы не таят в себе никакой опасности. Иммунная система только родившегося ребенка знакомится с новыми микробами и выpaбатывает к ним антитела.
При проникновении вирусов и бактерий в организм, лимфатическая система выступает в качестве защитного барьера и начинает выpaбатывать большое количество лейкоцитов.
Существует множество причин воспаления лимфатических узлов, вот самые основные:
Если лимфатические узлы мягкие, не болят, при прощупывании «катаются» под кожей и ребенка ничего не беспокоит, то не стоит волноваться. Требуется консультация врача при следующих признаках:
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к педиатру. В первую очередь он выпишет направление на общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, которые покажут причину воспаления. При необходимости будут назначены дополнительные исследования, в том числе УЗИ и рентгенографию.
Лечение зависит от того, какое заболевание вызвало увеличение лимфатических узлов. Его должен прописывать только врач, самолечение в домашних условиях недопустимо.
Атерома и липома
Одним из видов шишек на голове у грудничка является атерома. Она представляет собой округлое выпуклое образование, образующееся путем закупоривания протока сальной железы. Второе название атеромы — эпидермальная киста, и, хотя, ее часто называют опухолью, это не так. В отличие от опухолей атерома имеет оболочку и четкие границы.
Часто атерому путают с липомой. Внешне они похожи, но липома не имеет капсулу, и является доброкачественной опухолью, которая образуется из жировой ткани. При пальпации атерома более упругая и остается на месте, а более мягкая липома легко смещается при нажатии.
Атерома бывает врожденной и приобретенной. Причины возникновения приобретенной кисты многочисленны, это и гормональные и генетические нарушения, акне, повреждение волосяных фолликул, избыток косметики и другие. У детей грудного возраста в большинстве случаев встречается врожденная атерома, которая характеризуется многочисленными образованиями.
Единственным способом лечения атеромы и липомы является их полное удаление. Существуют три метода:
Если липома небольшого размера и не доставляет неудобств, то можно обойтись и без удаления. Атерому желательно удалять, так как риск загнивания и инициирования намного выше. В любом случае необходимо наблюдаться у хирурга.
Одним из видов шишек является ушиб. И если у новорожденных он практически не встречается, то у деток, которые учатся ползать или ходить это не редкость. В первую очередь родителям необходимо приложить холод на место ушиба и убедиться, что нет сотрясения мозга.
При появлении этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу.
На заметку родителям
Какими бы ни были причины появления шишек на голове у грудного ребенка, самолечение может только усугубить ситуацию. Современная медицина позволяет с точностью поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Ситуации, требующие срочного обращения к врачу: